В Президиум Верховного Суда Российской Федерации <1>

                       Дело N _____________________________________________
                       Заявитель: _________________________________________
                                   (Ф.И.О. или наименование, процессуальный
                                                   статус)
                       адрес: ____________________________________________,
                                (место жительства или пребывания / место
                                  нахождения, сведения о государственной
                                              регистрации)
                       ___________________________________________________,
                                     (дата и место рождения)
                       телефон: ____________________, факс: ______________,
                       адрес электронной почты: ___________________________

                       Представитель заявителя:
                       ____________________________________________________
                         (наименование или Ф.И.О., данные с учетом ст. 48
                          Гражданского процессуального кодекса Российской
                          Федерации (ст. 59 Арбитражного процессуального
                           кодекса Российской Федерации/ст. ст. 54 - 57
                            Кодекса административного судопроизводства
                                      Российской Федерации))

                       Истец: _____________________________________________
                                        (Ф.И.О. или наименование)
                       адрес: ____________________________________________,
                       телефон: __________________, факс: ________________,
                       адрес электронной почты: ___________________________

                       Ответчик: __________________________________________
                                          (Ф.И.О. или наименование)
                       адрес: ____________________________________________,
                       телефон: __________________, факс: ________________,
                       адрес электронной почты: ___________________________

                       Госпошлина: ___________ (_______________) рублей <2>

                              Надзорная жалоба
          на решение суда по ________________________________ делу
              (гражданскому, арбитражному, административному)
                               (общая форма)

    В производстве ___________________________________________________ суда
                           (наименование суда общей юрисдикции,
                                    арбитражного суда)
находилось гражданское/арбитражное/административное дело N ____ по исковому
заявлению _______________________________________________________________ к
                          (Ф.И.О. или наименование истца)
___________________________________ о ____________________________________.
(Ф.И.О. или наименование ответчика)              (предмет иска)
    "____"________ ____ г. ________________________________________________
                                (наименование суда, принявшего решение
                                         по первой инстанции)
судом было вынесено решение о ____________________________________________.
Заявитель считает решение суда первой инстанции от "___"________ ____ г. незаконным и необоснованным, поскольку ______________________________________________ и нарушает права и законные интересы заявителя, а именно: ________________________, что подтверждается _________________________________________.
Заявителем на не вступившее в законную силу решение суда первой инстанции была подана апелляционная жалоба в соответствии с правилами, установленными гл. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (гл. 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации/гл. 34 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).
    Постановлением ________________________________________________________
                          (наименование суда апелляционной инстанции)
от "___"__________ ____ г. решение суда первой инстанции было оставлено без
изменения,  а  апелляционная  жалоба  -  без  удовлетворения   с  указанием
следующих оснований: _____________________________________________________.
Решение суда первой инстанции вступило в законную силу "___"________ ____ г.
Решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции были обжалованы заявителем в соответствии с правилами, установленными гл. 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (гл. 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации/гл. 35 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).
    Постановлением ________________________________________________________
                          (наименование суда кассационной инстанции)
от "___"______ ____ г. по делу решение суда первой инстанции, постановление
апелляционной инстанции были оставлены без изменения, а кассационная жалоба
без удовлетворения с указанием следующих  оснований: _____________________.
Заявитель считает постановление суда кассационной инстанции от "___"________ ____ г. незаконным и необоснованным, поскольку __________________________________________.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 391.1 - 391.3, 391.8 - 391.9 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ст. ст. 308.1, 308.2, 308.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации/ст. ст. 332 - 334, 341 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации), прошу:

Отменить состоявшиеся судебные акты полностью (или: в части ___________________) и направить дело (в отмененной части) в суд первой инстанции для нового рассмотрения.

Приложение:
1. Заверенные соответствующим судом копии судебных актов, принятых по делу.
2. Документы, подтверждающие нарушение норм материального (и (или) процессуального) права, повлиявшее на исход судебного дела.
3. Документы, подтверждающие нарушение прав и законных интересов заявителя.
4. Копии надзорной жалобы и приложенных к ней документов всем лицам, участвующим в деле.
5. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
6. Доверенность или иные документы, удостоверяющие полномочия представителя заявителя (если жалоба подписывается представителем).
7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основана жалоба.

Заявитель (представитель):      ___________________    ____________________
                                     (подпись)               (Ф.И.О.)
"___"___________ _______ г.

--------------------------------
Информация для сведения:
<1> В соответствии с ч. 2 ст. 391.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в Президиум Верховного Суда Российской Федерации обжалуются:
- вступившие в законную силу решения и определения Верховного Суда Российской Федерации, принятые им по первой инстанции, если указанные решения и определения были предметом апелляционного рассмотрения;
- определения Апелляционной коллегии Верховного Суда Российской Федерации;
- определения Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации и определения Судебной коллегии по делам военнослужащих Верховного Суда Российской Федерации, вынесенные ими в кассационном порядке.
В соответствии с ч. 3 ст. 308.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в Президиум Верховного Суда Российской Федерации обжалуются:
1) вступившие в законную силу решения и определения Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, принятые по первой инстанции, если указанные решения и определения были предметом апелляционного рассмотрения;
2) определения Апелляционной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, вынесенные по результатам рассмотрения апелляционных жалоб, представлений на решения или определения Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, принятые по первой инстанции;
3) определения Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, вынесенные в порядке кассационного производства.
В соответствии с ч. 2 ст. 332 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в Президиум Верховного Суда Российской Федерации обжалуются:
- вступившие в законную силу решения и определения судебных коллегий Верховного Суда Российской Федерации, принятые им по первой инстанции, если указанные решения и определения были предметом апелляционного рассмотрения;
- определения Апелляционной коллегии Верховного Суда Российской Федерации;
- определения Судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Российской Федерации и определения Судебной коллегии по делам военнослужащих Верховного Суда Российской Федерации, вынесенные ими в кассационном порядке.
<2> Размер государственной пошлины при подаче надзорной жалобы в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, определяется в соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.
Согласно пп. 12.2 п. 1 ст. 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с арбитражным процессуальным законодательством Российской Федерации, при подаче надзорной жалобы государственная пошлина уплачивается в размере государственной пошлины, подлежащей уплате при подаче искового заявления неимущественного характера.