________________________________________
                                      (наименование территориального органа
                                                          Роспотребнадзора)
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                                        (должность, Ф.И.О.)
                                   адрес: _________________________________
                                   от __________________ (Ф.И.О. заявителя)
                                   адрес: _________________________________
                                             телефон: ____________________,
                                   адрес электронной почты: _______________

Жалоба

Обращаюсь с жалобой на нарушение Закона о защите прав потребителей <1> ___________________________________ (указать полное наименование организации или индивидуального предпринимателя, чьи действия обжалуются).
--------------------------------
<1> См.: Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей".

Основанием обращения с жалобой явилось то, что _____________________________ (указать основания подачи жалобы, когда и что произошло).
На основании изложенного, руководствуясь Закон о защите прав потребителей,

прошу:

1. Провести проверку по перечисленным мною нарушениям в отношении _________________________________ (указать полное наименование лица, чьи действия обжалуются).
2. Обязать ______________________________________ (указать полное наименование лица, чьи действия обжалуются) устранить нарушения законодательства.

Перечень прилагаемых к жалобе документов:
1. Документы, подтверждающие доводы жалобы.

"____"_________ 20___ г.                           ________________________
 (Дата подачи жалобы)                                  (Подпись, Ф.И.О.)